壹、流行病學資料
一、疾病確認（Identification）
水痘為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括：
（一）前驅症狀：微燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天。
（二）水疱：最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重，尤其是成人。
（三）若水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus；VZV）在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀，則隨著患者之人生旅途，當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分佈的神經皮節散佈，則會造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇
（shingles）。
（四）併發症：水痘很少致死，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦膜炎最常見。但是對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5％至10％。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當腦人。
（五）懷孕初期感染水痘，少數會造成先天性畸型；如孕婦在生產前5天到生產後2天這段期間中發病，所產生的嬰兒很可能會有全身性的水痘出現，致死率可以高達30％；母親懷孕時感染水痘，嬰兒出生後發生帶狀疱疹的機會較高。Reye syndrome可能伴隨在水痘後發生。top
二、致病因子（Infectious agent）
人類疱疹病毒第三型（Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus）。top
三、發生情形（Occurrence）
（一）全球性的：全世界都有發生，通常在都會區，多半是兒童，且絕大部份沒有併發症。
（二）具高度傳染性：同一家庭內的傳染率大於85％。
（三）盛行季節：在溫帶好發於冬季及早春。
（四）好發年齡：
１、水痘：以3～9歲為尖峰，佔60％；80％以下小於10歲。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。
２、帶狀皰疹：
（1） 好發於老人，年紀越大，發病的機會大增，但復發第二次的卻不多（2％）；
（2） 有惡性腫瘤或是服用克制免疫的藥物，因抵抗力較差，故發病之機會亦高；
（3） 小孩在兩個月大前得過水痘會增加得到帶狀疱疹的機會。top
四、傳染窩（Reservoir）
人。top
五、傳染方式（Mode of transmission）
主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染，接觸到帶狀疱疹的水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期。top
六、潛伏期（Incubation period）
2～3星期，一般為13～17天。top
七、可傳染期（Period of communicability）
由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到第一批水疱出現後5天之間，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後一星期。top
八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
未感染過的人皆有感受性，二次感染的機率很小；感染水痘後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疱疹。top
貳、防疫措施
一、病例定義（Case definition）
無其他明顯致病原因的一種急性發作疾病，全身出現瀰漫性的丘疹與水疱（臨床病例定義）。top
二、檢體採檢送驗事項
水痘採症狀通報，不需採檢檢體送驗。若有疑似水痘併發重症需釐清病因時，可採取血清樣本送本局病毒性疾病組。top
三、防治方法（Methods of control）
（一）預防：
１、被動免疫：注射免疫球蛋白(VZIG)，對於暴露96小時以內者，或在生產前5天至生產後2天，發生水痘症狀之孕婦所產下的新生兒，具有預防或減輕疾病之功效，一般用於較易併發重症之高危險群暴露者。
２、預防接種：根據病患本身的免疫力而有不同之處置；例如白血病及免疫缺損的病人，減毒性的活性水痘疫苗注射是必須的，因為這些病人抵抗力太差，病毒可能不會乖乖留在原地，有全身擴散的可能，所以一旦得到水痘，死亡率相當高；至於健康的小孩，我國政府目前尚未列入免費接種項目，可自費接種；而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀有較為減輕。我國自87年上市使用之水痘疫苗，能有效防止70～90％的水痘發生。
（1） 12歲以下：一劑。
12歲以上：兩劑，間隔4～8週。
（2） 使用禁忌：先天性免疫功能缺陷、淋巴瘤或腫瘤、有症狀的愛滋病患、接受高劑量類固醇治療者（≧2 mg/kg/d，超過一個月）、孕婦、21天內有接觸水痘或帶狀疱疹病患、對Neomycine過敏、急性疾病中，五個月內曾接受免疫球蛋白(VZIG)、六個月內曾接受靜脈注射血液製品治療、或十一個月內曾接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白、六週內曾接受水楊酸（Salicylate）治療等。
３、防止高危險群（如無抗體的新生兒、免疫不全的人）的人暴露。
４、控制院內感染：有研究指出水痘及帶狀疱疹患者所住的房間裡能發現水痘病毒的DNA，且有護士因吸入飛沫而感染水痘，所以對水痘患者不但要隔離，更要嚴格留意隔離病房的功能及品質，避免院內感染。
（二）病人、接觸者、周遭環境之處理
１、報告病例：由醫療院所填寫傳染病個案報告單簡表送交當地衛生局。
２、隔離：當皮疹一出現後至少應停止上學5天，或是停學直到水疱變乾為止。避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免疫不全的病人，應實施絕對隔離。
３、兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水疱液污染的器物。
４、接觸者保護：對於高危險群，於暴露後96小時內給予水痘免疫球蛋白，可預防感染或是減輕疾病。
５、調查接觸者和感染來源：無實效。
６、特定療法：Vidarabine和acyclovir都可治療Varicella zoster感染，通常選擇後者為抗病毒藥物。top